Проект "Обережно! Діабет поруч"
Цукровий діабет стає все більш актуальною проблемою для суспільства, про що було сказано з великою відданістю і експертністю. Статистика щодо зростання кількості хворих шокуюча, особливо те, що ця тенденція передбачається і в Україні. Ідея залучення громади та держави до спільних зусиль для покращення ситуації з цукровим діабетом може стати початком нових змін, спрямованих на своєчасне попередження ЦД 2 типу та дієву профілактику ускладнень, пов'язаних з цією хворобою
Війна в Україні спричинила катастрофу на всіх рівнях.

Доступ населення до медичної допомоги ускладнюється, перш за все на первинній ланці. Значно знижені можливості діагностики та своєчасного початку лікування цукрового діабету, особливо діабету 2 типу. Низький соціально-економічний статус асоціюється з підвищеним ризиком смертності і серед людей з діагностованим діабетом, і серед людей, у яких діабет не було виявлено за життя.
Діабет у світі
Кожні 6 секунд у світі хтось помирає через діабет
Діабет в Європі
«Сотні тисяч європейських життів ставляться під загрозу і обриваються занадто рано через діабет. Існують системні проблеми, на вирішення яких, ймовірно, підуть роки.
АЛЕ
Ми ніколи не змиримося з тим, що щодня передчасно помирають люди від діабету, якому можна запобігти. Ми можемо щось з цим зробити. І ми повинні це зробити»

професор Небойша Лалик,
Міжнародна Діабетична Федерація, голова Європейського регіону
Діабет в Україні
За останніми оцінками IDF, в Україні понад 2,3 мільйона дорослих живуть з діабетом (2021 рік). Більше 10 000 дітей з діабетом. Немає поточних статистичних даних.
ПРО ЦЕ ПРОЄКТ «ОБЕРЕЖНО! ДІАБЕТ ПОРУЧ: Можна запобігти катастрофі!? Заклик до дії»

Незважаючи на те, що ефективність профілактики діабету 2 типу очевидна, втілення цих висновків у національну політику залишається проблемою. Зосереджуємося на первинній профілактиці.
ЦІЛІ ПРОЄКТУ
1. Інформаційна: достукатися до кожного
2. Соціальна: запобігти смертям
3. Економічна: зберегти кошти задля вдосконалення допомоги тим, хто наразі живе з діабетом

ТЕРМІН
14.08-14.11.2023 - 3 місяці і постійно
Європа єднається задля боротьби з діабетом. В фокусі профілактика діабету 2 типу
За рік, після підписання угоди між Україною та Європейським Союзом про участь України у програмі «EU4Health», Міністерство охорони здоров'я подало заявки на участь у 9 проєктах.

Євросоюз в рамках програми «EU4Health» виділяє Україні понад

4,6 млн євро на проєкти у сфері охорони здоров'я

Європейська комісія схвалила участь України в них та підтвердила понад 4,6 мільйона євро загального фінансування на їх реалізацію. Детальніше про проєкти:
https://moz.gov.ua/article/news/evrosojuz-vidiljae-ukraini-ponad-46-mln-evro-na-proekti-u-sferi-ohoroni-zdorov%e2%80%99ja-v-ramkah-programi-eu4health?fbclid=IwAR17GZS92tcYcrzKun-smrevK9ZKOggwxwGdQX4wBRF3b7yoprVdcyC8_ko

Ігор Кузін під час спільної наради Міністерства охорони здоров'я України, Центру громадського здоров'я України, обласних Центрів контролю та профілактики хвороб та World Health Organization Ukraine сказав:

«Реалізація проєктів з профілактики та запобігання хворобам у громадах – пріоритетне завдання для Центрів контролю та профілактики хвороб (ЦКПХ)».

Перед керівниками обласних центрів контролю та профілактики хвороб до кінця року визначили ключові цілі:

· впровадити проєкти з профілактики неінфекційних захворювань, такі як інсульти та цукровий діабет».

Але без активної співпраці, мотивації та стимуляції сімейного лікаря, якому пропонується займатися профілактикою, реально змінити ситуацію не можливо.

Як долучити профілактику до пакету гарантованих послуг

Програма медичних гарантій включає 42 пакети медичних послуг. Кожен із них має чітко визначений перелік послуг, які держава гарантує пацієнту безоплатно. Є пакети з таких напрямків медичної допомоги.

· Діагностика та лікування онкологічних захворювань.

· Лікування інсультів та інфарктів.

· Паліативна допомога.

Чи заплановано такий пакет стосовно медичних гарантій безоплатних послуг для пацієнтів з діабетом.

ЗВЕРНУТИСЯ ДО НСЗУ З ПРОПОЗИЦІЄЮ ДОЛУЧИТИ ПРОФІЛАКТИКУ ДО ПАКЕТУ ГАРАНТОВАНИХ ПОСЛУГ

Відомо, шо НІЗ (неінфекційні хронічні захворювання) вбивають 41 мільйон щорічно.

77% цих смертей трапляються у країнах з низьким та середнім рівнем доходів.

ОЖИРІННЯ

є головним фактором ризику розвитку НІЗ, однією з найбільших криз у сфері охорони здоров'я, з якою сьогодні стикається світ, Майже 1 мільярд людей живуть з цим захворюванням. Нам потрібно це змінити.

Відповідно до критеріїв Міжнародної діабетичної федерації (IDF), центральне ожиріння діагностують у дорослих європейців на підставі окружності талії ≥ 80 см та ≥ 94 см у жінок і чоловіків відповідно. Значно підвищений ризик метаболічних ускладнень виявляють у жінок з окружністю талії ≥ 88 см і в чоловіків з окружністю талії ≥ 102 см.
За даними Всесвітньої Федерації Ожиріння Україна має високий національний ризик щодо ожиріння (High National obesity risk 7.5/10) та вкрай низький шанс досягнення цільових показників, визначених ООН для подолання ожиріння (2030), особливо для чоловіків.

Діабет, Гіпертензія, Ішемічна хвороба серця – захворювання, яким передує ожиріння, і для яких саме ожиріння є самим розповсюдженим фактором ризику.
ЧОМУ САМЕ ДІАБЕТ? ПЛАН ПРОФІЛАКТИКИ ДІАБЕТУ 2 ТИПУ
Профілактика, лікування та догляд за хворими на діабет більшою мірою, ніж будь-які заходи при іншому неінфекційному захворюванні, впливають на всі аспекти національної системи охорони здоров'я, роблячи діабет маркером якості, ефективності та результативності системи ОЗ.
Епідемія діабету триватиме, доки фокус не буде зміщений на профілактику
Так народився проєкт Обережно Діабет поруч як частина Плану дій з профілактики Діабету 2 типу
І. ІНФОРМАЦІЙНА: ДОСТУКАТИСЬ ДО КОЖНОГО
Інформування населення: Діабетична Просвіта - головна складова профілактики діабету 2 типу
План публікацій: Розробити та імплементувати:

1. Рекомендації для пересічного населення: Профілактика діабету 2 типу

Люди з надмірною вагою або ожирінням мають підвищений ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, і повинні прагнути знизити вагу щонайменше на 5%, прийнявши інтенсивне втручання у спосіб життя, що включає в себе дієту з обмеженням енергії дієту та підвищену фізичну активність.

Споживання енергії та фізична активність відповідно індивідуальним потребам, рекомендуються для забезпечити довготривале підтримання здорової ваги.

Досягнення поєднання способу життя з низьким рівнем ризику, завдяки таким заходам як дотримання здорового харчування (наприклад, середземноморська, північна, вегетаріанська дієта), регулярна фізична активність, уникнення надмірної ваги та ожиріння, а також рекомендується відмова від куріння.

2. УДФ молодь - старшому поколінню. Настанови для ти хто хоче і може допомогти сусідові , що залишився наодинці з Діабетом, чи родину, в якій дитина чи член родини з вперше виявленим діабетом, чи тим, кому, окрім тебе, немає кому прийти на допомогу.

3. ДОВІДНИК «Діабет: Сучасні технології - як фактор попередження ускладнень».

Провести заходи до Всесвітнього Дня діабету 2023 сфокусовані на профілактиці діабету.

Запропонувати розміщення на урядових інтернет виданнях інформації щодо необхідності профілактики діабету за зразком урядового сайту Канади: https://www.canada.ca/en.html
ІІ. СОЦІАЛЬНА: ЗАПОБІГТИ СМЕРТЯМ

У таких питаннях як здоров'я головні зусилля мають бути спрямовані на те, щоб допомагати людям вчитися допомагати собі:

1. Долучаючи систему охорони здоров'я

2. Достукавшись до кожного у найвіддаленіших куточках

3. Підтримуючи зацікавленість громад

4. Привчаючи з дитинства до ЗСЖ

5. Виправдовуючи сподівання

ЩО РОБИТИ?

Розширити можливості людей, які прагнуть попередити ЦД, через Просвіту та за допомогою нових технологій.

Сфокусуватися на боротьбі з ДіаОжирінням, перш за все в шкільному середовищі.

Оцінювати «Як наші дії сприяють досягненню бажаних результатів»

ЗАДАЧІ

1. Приділяти належну увагу просвіті населення з приводу необхідності та можливості профілактики ДіаОжиріння, Преддіабету та Діабету 2 типу

Перевести, адаптувати к сучасним обставинам та довести до стейкхолдерів рекомендації IDF«RECOMMENDATION TO STAKEHOLDERS: prevention of obesity and type 2 diabetes in the school environment»

ДОВЕДЕНО, що втручання щодо діабету в школах спричиняє реально позитивні результати

(систематичний огляд літератури https://www.jphres.org/index.php/jphres/article/view/467)

Найголовніше освіта, вважають експерти. «Все починається з ВИХОВАННЯ дітей та молодих людей, які мають вести здоровий спосіб життя. Дуже просто: ПРОФІЛАКТИКА має стати невід'ємною складовою базової державної освіти в середній школі».
2. Затвердити систему ранньої діагностики діабету та його ускладнень: проводити скринінги та передбачити оперативний Реєстр для фіксації результатів та аналізу ситуації.

- Загальний скринінг на діабет 1 типу не рекомендується.

- Запровадити скринінги задля раннього виявлення ускладнень діабету (Діабетична ретинопатія, Діабетична стопа. Нефропатія)

- Проводити скринінг кожні 3 роки:

Серед населення віком ≥40 років або осіб з високим ризиком, щоб не пропустити осіб з недіагностованою дисглікемією.

Частіше оцінювати та проводити скринінг у людей з додатковими факторами ризику. Дивіться "Алгоритм скринінгу ЦД 2 типу у дорослих" (у 2021 році Цільова група з профілактичних послуг США (USPSTF) https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2783414

- Випустити рекомендації щодо цілеспрямованого скринінгу на ЦД 2 типу у дорослих з надмірною вагою або ожирінням віком від 35 до 70 років.

- Адаптувати Канадський опитувальник оцінки ризику діабету (CANRISK) https://www.healthycanadians.gc.ca/en/canrisk – який є статистично достовірним інструментом оцінки ризику, який підходить як освітній інструмент для пацієнтів для самооцінки ризику. Опитувальник розміщено на урядовому сайті КАНАДИ!

3. Запровадити загально доступну систему терапевтичного навчання пацієнтів з діабетом

Терапевтичне навчання стало загально визнаною невід'ємною складовою лікування діабету та дієвим механізмом попередження важких ускладнень.

В країні зруйнована мережа Шкіл самоконтролю діабету, незважаючи на те, що вона довела свою доцільність та ефективність. Необхідно впроваджувати підготовку та сертифікацію викладачів для цих шкіл за єдиними програмами, затвердженими відповідними структурами.
ІІІ. ЕКОНОМІЧНА: ЗБЕРЕГТИ КОШТИ ЗАДЛЯ ВДОСКОНАЛЕННЯ ДОПОМОГИ ТИМ, ХТО НАРАЗІ ЖИВЕ З ДІАБЕТОМ

1. Відновити збір статистичних даних щодо діабету 1 та 2 типу.

Немає поточних статистичних даних. Дані по 2021 року надані в «Атлас: Діабет в Україні», видання УДФ https://diabetesatlas.com.ua/ua .

Статистика питання до тих, хто приймає рішення та планує майбутнє

2. Переглянути та нарешті затвердити «Протоколи надання допомоги «цукровий діабет 2 типу»».

Відсутність Протоколів унеможливлює контроль якості та ефективність медичної допомоги людям з діабетом.

3. Звернутися до НСЗУ з пропозицією включити профілактику до пакету гарантованих послуг.

4. Прийняти та втілювати в життя «План дій з профілактики ЦД2».

Більшість країн світу мають такі програми, вони довели свою ефективність.

Див. огляд за посиланням https://diabetesatlas.com.ua/ua/pro-diabet/tpost/0ijp3xxil1-proflaktina-dabetu-2-tipu
Можливі заперечення, що зараз не на часі обговорення далекоглядних планів розвитку системи діабетичної допомоги,
але завдання проекту «ОБЕРЕЖНО! ДІАБЕТ ПОРУЧ» безперечно є актуальними.
Вирішити нагальні проблеми можливо лише об'єднавши зусилля задля реалізації плану дій з профілактики діабету 2 типу.
Щоб уникнути передчасних смертей, які можна попередити, закликаємо до об'єднаних і негайних дій.
Діємо на крок попереду, запобігаючи тим втратам, яким можна запобігти.
ДОДАТОК

НАЦІОНАЛЬНА ПРОГРАМА ПРОФІЛАКТИКИ ДІАБЕТУ в США


Зростаючий тягар діабету для здоров'я та економіки зробив профілактику цього захворювання пріоритетом громадської охорони здоров'я.

Але інвестування в програми профілактики хронічних захворювань вимагає довгострокового горизонту, оскільки може знадобитися багато років, щоб подальші заощадження повністю компенсували початкові витрати на втручання.

Використовуючи імітаційну модель, було спрогнозовано витрати і вигоди загальнонаціональної програми зміни способу життя на рівні спільноти для профілактики діабету 2 типу.

З урахуванням усіх витрат системи охорони здоров'я США результати показують, що програма окупиться навіть через чотирнадцять років. Протягом двадцяти п'яти років програма запобігатиме або відтермінує близько 885 000 випадків діабету 2 типу в Сполучених Штатах і заощадить 5,7 мільярда доларів по всій країні. Якщо програма буде обмежена людьми у віці 65-84 років, вона заощадить 2,4 мільярда доларів.

Таким чином, реалізація такої програми по всій країні була б ефективним використанням ресурсів охорони здоров'я, хоча може бути необхідно, щоб усі медичні страхові компанії брали участь у розподілі витрат на профілактику. Наші результати також показують, що, хоча програма профілактики призведе до економії коштів як у молодих, так і в літніх людей, вона принесе більше користі для здоров'я та економіки, якщо буде спрямована на людей молодше 65 років.
Підпишіться на наші сторінки у Фейсбуці та в Інстаграмі, щоб не пропускати новини та цікаві теми для вас