Ремісія діабету 2 типу: нова місія в лікуванні діабету
Які ключові моменти в лікуванні діабету 2 типу та як досягти ремісії?
Цукровий діабет типу 2 — серйозна глобальна проблема, яка впливає як на окремих осіб, так і на системи охорони здоров'я. Традиційний підхід до лікування цукрового діабету типу 2 — це освіта та медикаментозна терапія. Проте цей підхід не завжди ефективний, і багато пацієнтів не досягають належного контролю рівня цукру в крові.
ЦДТ2 тісно пов'язаний з ожирінням і надлишковим жиром у печінці та підшлунковій залозі. Тому контроль ваги стає все важливішим у лікуванні ЦДТ2. Є докази, що втрата ваги може призвести до ремісії цукрового діабету типу 2, або навіть до його повного зникнення. Однак без конкретних втручань ремісія відбувається рідко.
Дослідження в США, в якому брали участь 122,781 дорослих, показало, що кумулятивна частка ремісії протягом 7 років становила 1.60%, але вона була вищою (4.6%) у тих, хто мав ранній ЦДТ2 (<2 роки від діагнозу). Дані з Англії, включаючи 2,297,700 людей із ЦДТ2, показали, що лише 1.7% відповідали критеріям для ремісії ЦДТ2. У тих, хто мав діагноз ЦДТ2 менше 1 року, ймовірність ремісії була вищою (2.87), ніж у тих, у кого діагноз встановлено 3–5 років. Зниження ІМТ на ≥10% забезпечило ймовірність ремісії у 3.57 рази порівняно з тим, коли зниження складало менше 5%.
Метаболічна/баріатрична хірургія може призводити до значного схуднення та ремісії ЦДТ2, але вона не завжди доступна або приймається. Зростає зацікавленість у встановленні інтенсивного життєвого стилю (ІЖС), щоб досягти схуднення та ремісії ЦДТ2.
Останні дослідження, такі як Look AHEAD (Action for Health in Diabetes), DiRECT (The U.K. Diabetes Remission Clinical Trial) та DIADEM-I (The Diabetes Intervention Accentuating Diet and Enhancing Metabolism), зосереджені на інтенсивних втручаннях у життєвий стиль (ІЖС) для схуднення та ремісії ЦДТ2. Дослідження Look AHEAD показало значне схуднення в групі ІЖС порівняно з контрольною групою (−7.9% за 1 рік, −3.9% за 4 роки). DiRECT досяг 10% схуднення, і 46% досягли ремісії за 1 рік. DIADEM-I, спрямоване на Близький Схід та Північну Африку, призвело до схуднення приблизно на 12%, і 61% досягли ремісії за 1 рік. Дослідження DiRECT-Aus, яке було нерандомізованим, показало результат схуднення на 11.2%, при цьому 55% досягли ремісії за 1 рік, хоча відбулася частина повернення ваги. Дослідження демонструють зв'язок між схудненням та ремісією.
Дослідження DiRECT-Aus з Австралії підтверджує можливість ремісії ЦДТ2 завдяки повному заміщенню дієти. Люди з раннім ЦДТ2, які досягають ≥10% втрати ваги, найбільш ймовірно досягнуть ремісії. Шанси досягти ремісії протягом довготривалого періоду зменшуються, але такий підхід допомагає відтермінувати ускладнення. Пов'язання ремісії зі скринінгом дозволить більшій кількості людей скористатися втручанням на ранній стадії з більш великою ймовірністю відновлення β-клітин підшлункової залози. Хоча визначення ремісії ЦДТ2 глюкоцентричне, важливо продовжувати комплексний догляд.
Метаболічна/баріатрична хірургія може призводити до значного схуднення та ремісії ЦДТ2, але вона не завжди доступна або приймається. Зростає зацікавленість у встановленні інтенсивного життєвого стилю (ІЖС), щоб досягти схуднення та ремісії ЦДТ2.
Останні дослідження, такі як Look AHEAD (Action for Health in Diabetes), DiRECT (The U.K. Diabetes Remission Clinical Trial) та DIADEM-I (The Diabetes Intervention Accentuating Diet and Enhancing Metabolism), зосереджені на інтенсивних втручаннях у життєвий стиль (ІЖС) для схуднення та ремісії ЦДТ2. Дослідження Look AHEAD показало значне схуднення в групі ІЖС порівняно з контрольною групою (−7.9% за 1 рік, −3.9% за 4 роки). DiRECT досяг 10% схуднення, і 46% досягли ремісії за 1 рік. DIADEM-I, спрямоване на Близький Схід та Північну Африку, призвело до схуднення приблизно на 12%, і 61% досягли ремісії за 1 рік. Дослідження DiRECT-Aus, яке було нерандомізованим, показало результат схуднення на 11.2%, при цьому 55% досягли ремісії за 1 рік, хоча відбулася частина повернення ваги. Дослідження демонструють зв'язок між схудненням та ремісією.
Дослідження DiRECT-Aus з Австралії підтверджує можливість ремісії ЦДТ2 завдяки повному заміщенню дієти. Люди з раннім ЦДТ2, які досягають ≥10% втрати ваги, найбільш ймовірно досягнуть ремісії. Шанси досягти ремісії протягом довготривалого періоду зменшуються, але такий підхід допомагає відтермінувати ускладнення. Пов'язання ремісії зі скринінгом дозволить більшій кількості людей скористатися втручанням на ранній стадії з більш великою ймовірністю відновлення β-клітин підшлункової залози. Хоча визначення ремісії ЦДТ2 глюкоцентричне, важливо продовжувати комплексний догляд.
Майбутні зусилля повинні спрямовуватися на покращення доказових та все більш загальновизнаних інтервенцій у життєвий стиль, включаючи частіше відстеження, цифрову підтримку, фізичну активність та оптимізацію сну, а також, за необхідності, застосування препаратів для схуднення, які також мають глікемічні та серцево-судинні переваги.
Настала пора прийняти ремісію ЦДТ2 як ключову терапевтичну мету і пропонувати інтенсивні втручання в життєвий стиль все більшій кількості людей із ЦДТ2.
Настала пора прийняти ремісію ЦДТ2 як ключову терапевтичну мету і пропонувати інтенсивні втручання в життєвий стиль все більшій кількості людей із ЦДТ2.
Підготовлено за статтею з журналу ADA Diabetes Care "Type 2 Diabetes Remission: A New Mission in Diabetes Care"
Ви можете допомогти
Підтримати
© УДФ 2023