Чи є прямий зв'язок між депресією та виникненням ЦД2?
Депресія є поширеною супутньою патологією діабету 2 типу. В нещодавньому дослідженні було оцінено причинно-наслідкові зв'язки та спільну генетику між ними
Цукровий діабет 2 типу - це захворювання, що характеризується хронічною гіперглікемією, в той час як депресія є його частим супутнім захворюванням, потенційно через загальні фактори ризику. Було показано, що депресія, навіть на субклінічних рівнях, збільшує ризик розвитку діабету 2 типу на 25-60%, тоді як інші дослідження показали, що діабет 2 типу збільшує ризик депресії на 40-60%.
Причинно-наслідковий зв'язок спостережних досліджень залишається неясним через невиміряну плутанину та потенційний зворотний причинно-наслідковий зв'язок. Однак це можна частково обійти за допомогою менделівської рандомізації (МР), підходу, який оцінює потенційну причинно-наслідкову зв'язок між фенотипами, використовуючи генетичні варіанти як інструменти, оскільки гени розподіляються випадковим чином при народженні і вільні від змішування.
Попередні великомасштабні геномні асоціативні дослідження (GWAS) діабету 2 типу і депресії повідомляли про 403 і 102 асоційованих геномних локусах цих захворювань відповідно. Однак стандартні GWAS досліджують кожне захворювання незалежно, не беручи до уваги генетичну кореляцію між спорідненими фенотипами та їх спадковістю.
Наразі дослідники розглянули причинно-наслідковий зв'язок між депресією та діабетом 2 типу, провівши МР-дослідження з використанням зведеної статистики з неперекриваючих вибірок попередніх GWAS депресії та діабету 2 типу.
Дослідники розглянули причинно-наслідковий зв'язок між депресією та діабетом 2 типу, провівши МР-дослідження з використанням зведеної статистики з неперекриваючих вибірок попередніх GWAS депресії та діабету 2 типу.
Для депресії вони порівняли два підходи до оцінки: клінічно діагностований великий депресивний розлад (MDD) і симптоми депресії на основі самозвіту.
Дослідники заявили, що їхні аналізи надають докази наявності причинно-наслідкового відношення між раніше відомими епідеміологічними асоціаціями від депресії до цукрового діабету 2 типу, але не навпаки. Ці висновки узгоджуються з патофізіологією цих захворювань, де депресія починається в підлітковому віці чи ранньому дорослому віці, тоді як цукровий діабет 2 типу, як правило, розвивається пізніше, і відомо, що погані звички серед осіб із депресією, включаючи куріння, фізичну неактивність та збільшений калорійний прийом (і відповідно зайва вага), сприяють розвитку цукрового діабету 2 типу.
Наразі дослідники розглянули причинно-наслідковий зв'язок між депресією та діабетом 2 типу, провівши МР-дослідження з використанням зведеної статистики з неперекриваючих вибірок попередніх GWAS депресії та діабету 2 типу.
Дослідники розглянули причинно-наслідковий зв'язок між депресією та діабетом 2 типу, провівши МР-дослідження з використанням зведеної статистики з неперекриваючих вибірок попередніх GWAS депресії та діабету 2 типу.
Для депресії вони порівняли два підходи до оцінки: клінічно діагностований великий депресивний розлад (MDD) і симптоми депресії на основі самозвіту.
Дослідники заявили, що їхні аналізи надають докази наявності причинно-наслідкового відношення між раніше відомими епідеміологічними асоціаціями від депресії до цукрового діабету 2 типу, але не навпаки. Ці висновки узгоджуються з патофізіологією цих захворювань, де депресія починається в підлітковому віці чи ранньому дорослому віці, тоді як цукровий діабет 2 типу, як правило, розвивається пізніше, і відомо, що погані звички серед осіб із депресією, включаючи куріння, фізичну неактивність та збільшений калорійний прийом (і відповідно зайва вага), сприяють розвитку цукрового діабету 2 типу.
Зокрема, наші результати вказують на посередництво через індекс маси тіла в причинному відношенні між депресією та цукровим діабетом 2 типу, додатково підтримуючи цю гіпотезу. Крім того, антидепресанти часто викликають набір ваги, що призводить до цукрового діабету 2 типу, і системна запальна реакція, пов'язана зі збільшеним рівнем стрес-гормонів, таких як кортизол в контексті депресії, також сприяє інсулінорезистентності.
Хоча епідеміологічні дослідження також показують збільшений ризик депресії у людей з цукровим діабетом 2 типу, дослідники не знайшли доказів щодо причинно-наслідкового зв'язку в цьому відношенні.
Наша оцінка сили інструменту для MR-аналізу вказує на те, що відсутність цього причинно-наслідкового зв'язку не є просто питанням статистичної потужності. Ймовірна гіпотеза полягає в тому, що епідеміологічно спостережуваний зв'язок створюється через інші фактори, які не легко оцінити в епідеміологічних дослідженнях, такі як психосоціальні фактори, пов'язані з управлінням лікуванням зумовленого болю, тобто від регулярних самовведень інсуліну, в цьому хронічному захворюванні середнього віку.
Дистрес, психологічне навантаження, спричинене необхідністю впоратися з діабетом та про догляд за ним, було пов'язано з депресією. Однак велике міжнародне довготривале дослідження в 14 країнах показало, що лише симптоми депресії, а не MDD, передбачалися дистресом внаслідок діабету через 1 рік після діагностики.
На основі отриманих результатів дослідники зробили висновок: людей з депресією слід заохочувати, як частину звичайного клінічного догляду, брати участь у позитивному, здоровому способі життя, а саме підвищена фізична активність, достатній сон і правильний режим харчування.
Антидепресанти, пропоновані людям з депресією з ризиком розвитку діабету 2 типу, повинні бути такими, які забезпечують кращий глікемічний контроль, таким як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Антидепресанти, пропоновані людям з депресією з ризиком розвитку діабету 2 типу, повинні бути такими, які забезпечують кращий глікемічний контроль, таким як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну.
Результати підкреслюють важливість ефективної профілактики діабету 2 типу при появі симптомів депресії. Також настійно рекомендується підтримувати здорову вагу в контексті її впливу на депресію та супутню патологію діабету 2 типу
Підготовлено за матеріалами статті з журналу Diabetes Care "Bidirectional Mendelian Randomization and Multiphenotype GWAS Show Causality and Shared Pathophysiology Between Depression and Type 2 Diabetes"
Ви можете допомогти
Підтримати
© УДФ 2023