Симптоми підвищеного рівня цукру в крові вночі
Вночі симптоми гіперглікемії включають
- поганий сон
- часті прокидання для сечовипускання або пиття води
- головний біль
- сухість у роті
- нудота
Інші симптоми гіперглікемії, які ви можете відчувати вдень або вночі, включають:
- часте та надмірне сечовипускання
- сильна спрага
- нечіткість зору
- сплутаність свідомості
- слабкість
- задишка
Чи безпечно спати з високим рівнем цукру в крові?
Рівень глюкози, який іноді трохи підвищується вночі, як правило, не становить серйозної загрози для здоров'я. Більшість людей з діабетом не можуть уникнути певного підвищення рівня глюкози. Однак часті або довготривалі підвищення - особливо надзвичайно високі (понад 250 мг/дл – 13,9 ммоль/л) - можуть бути небезпечними. Для людей з діабетом важливо максимально знизити високий рівень цукру в крові з двох ключових причин:
1. Часта гіперглікемія може призвести до серйозних ускладнень, спричинених пошкодженням кровоносних судин і нервів, що може вплинути на очі, серце, нирки та інші органи. Це відбувається, коли рівень глюкози є надто високим протягом тривалого періоду часу.
2. Дуже високий рівень глюкози може бути ознакою діабетичного кетоацидозу (ДКА, або високий рівень кетонів у крові, що свідчить про недостатню кількість інсуліну в організмі). Це трапляється переважно у людей з діабетом 1 типу і може бути небезпечним для життя.
Чому рівень цукру в крові підвищується вночі?
Найпоширеніші причини підвищення рівня глюкози вночі включають:
- Їжа перед сном: незалежно від того, перекушуєте ви чи вечеряєте пізно, сплеск глюкози після їжі може призвести до високого рівня глюкози протягом ночі. Зокрема, їжа з високим вмістом жирів і вуглеводів (наприклад, макарони з вершковим соусом або піца) може затримати всмоктування глюкози, що спричинить тривалий період підвищеного рівня цукру в крові.
- Якщо у вас діабет 2 типу, план лікування, який не враховує нічну резистентність до інсуліну або пропущені дози цукрознижувальних препаратів, може спричинити високий рівень глюкози вночі (а часто і вдень).
- Надмірна корекція низького рівня глюкози перед сном. Якщо вам потрібно повернути рівень глюкози в норму перед сном, прийміть рівно стільки глюкози, щоб стабілізувати рівень цукру в крові. Дуже корисними можуть бути препарати з обмеженою кількістю (наприклад, таблетки глюкози або маленькі цукерки), які підвищують рівень глюкози на певну величину.
- Якщо ви приймаєте інсулін, рівень інсуліну може бути недостатнім протягом ночі. Залежно від дози та часу введення базального інсуліну, його може не вистачити в організмі до ранку.
- Прийом меншої дози інсуліну перед сном через страх низького рівня цукру в крові вночі.
А також… світанковий феномен
Ще однією причиною високого нічного рівня цукру в крові є "феномен світанку".
Феномен світанку виникає рано вранці, коли організм природним чином сигналізує печінці виробляти глюкозу, даючи тілу енергію, необхідну для пробудження.
Гормональні зміни, пов'язані з феноменом світанку, відбуваються як у людей з діабетом, так і без нього, хоча у людей без діабету гіперглікемія не спостерігається. Якщо ви приймаєте інсулін, вам може знадобитися спробувати новий базальний інсулін або відрегулювати час і кількість базальної дози (за допомогою ін'єкційного інсуліну) чи нічний рівень базального інсуліну (за допомогою інсулінової помпи), щоб покрити ранній ранковий підйом.
Як стабілізувати рівень цукру в крові на ніч?
Найважливіше, що ви можете зробити для стабілізації рівня цукру в крові, - це контролювати рівень глюкози перед сном, протягом ночі та коли ви прокидаєтеся, щоб виявити закономірності. Це допоможе вам визначити, що відбувається у вашому організмі і як це можна виправити. Хоча існує багато стратегій, які люди використовують для стабілізації рівня цукру в крові вночі, кожна людина індивідуальна - вам самостійно доведеться шукати тенденції у своєму організмі, експериментувати зі способами зниження рівня глюкози протягом певного періоду часу і дізнаватись, що найкраще працює для вашого організму.
1. Перевіряйте рівень цукру в крові (або CGM) перед сном. Якщо він вже високий, рівень цукру в крові може залишатися високим протягом ночі. Щоб вирішити цю проблему, вам варто почати з того, що відрегулювати час, коли і з чого складається ваш вечірній прийом їжі, а також кількість інсуліну, яку ви приймаєте перед їжею, щоб покрити його рівень.
· Уникайте споживання великої кількості їжі перед сном. На думку автора diaTribe Адама Брауна, ключ до того, щоб залишатися в межах діапазону протягом ночі, - це низьковуглеводні ранні вечері, без перекусів після вечері.
· Подумайте про те, щоб їсти менше їжі на ніч і приймати більше базального інсуліну, щоб покрити ваш вечірній прийом їжі.
2. Перевіряйте рівень цукру в крові (або CGM) вночі, між 12 годиною ночі та 3 годиною ранку. Якщо перед сном рівень глюкози був у межах норми, але між 12 та 3 годинами ночі він підвищився, можливо, вам потрібно відкорегувати дозу базального інсуліну та час його введення. Якщо у вас низький рівень у цей час, ви можете відчути повторне підвищення рівня цукру в крові пізніше - це зазвичай пов'язано з надмірною корекцією низького рівня.
· Проконсультуйтесь зі своїм лікарем щодо оптимального нічного режиму введення інсуліну для вас. Можливо, вам доведеться скорегувати дозу інсуліну, щоб уникнути як раннього низького рівня цукру в крові, так і пізнього високого.
· Якщо ви приймаєте базальний інсулін та маєте інсулінову помпу або автоматизовану систему доставки інсуліну (AID), система AID автоматично корегує дозу базального інсуліну протягом ночі, щоб підтримувати рівень глюкози на стабільному рівні.
· Деяким людям для стабілізації нічного рівня глюкози потрібен невеликий перекус перед сном (з невеликою дозою інсуліну, якщо це необхідно). Також це може допомогти уникнути ранкового підвищення рівня глюкози.
3. Перевіряйте рівень цукру в крові (або CGM), коли прокидаєтеся. Якщо перед сном і між північчю та 3 годинами ночі рівень цукру в крові був у межах норми, а вранці він підвищився, можливо, у вас спостерігається феномен "світанку" або недостатньо інсуліну в організмі (або інших ліків).
· Якщо ви приймаєте інсулін, вам може знадобитися перенести час введення базальної дози якомога ближче до сну. Або ж ви можете збільшити базову дозу інсуліну за допомогою інсулінової помпи, починаючи приблизно з 3 години ночі.
· Якщо у вас діабет 2 типу, поговоріть зі своїм лікарем про цукрознижувальні препарати, щоб переконатися, що ваш план лікування враховує нічну гіперглікемію.
Можливо, ви відчуваєте комбінацію цих явищ - у вас може бути високий рівень цукру в крові в різні моменти протягом ночі. Якщо у вас є безперервний монітор глюкози (CGM), ви зможете краще відстежувати рівень глюкози протягом ночі. Ви можете використовувати дані CGM, щоб пов'язати свою поведінку із закономірностями нічних коливань рівня глюкози. Чи впливає час фізичної активності на рівень глюкози вночі? А як щодо вибору їжі протягом дня з точки зору типу, кількості або часу вживання? Пам'ятайте, чим частіше ви зможете вимірювати рівень цукру в крові, тим краще. Дізнайтеся, як отримати максимум користі з даних про рівень цукру в крові за допомогою пальцевого методу тут. Важливо ділитися своїми нічними спостереженнями за рівнем глюкози зі зі своїм лікарем, щоб ви могли знайти найкращі способи стабілізації рівня цукру в крові протягом всієї ночі.
Чудові перекуси перед сном для людей з діабетом
Ось кілька ідей для перекусу:
- Звичайні горіхи або насіння - спробуйте з'їсти невелику жменю
- Сирі овочі, такі як морква, селера, огірки або помідори, з невеликою кількістю хумусу або арахісового масла
- Звичайний йогурт, можна додати ягоди або корицю
- Навіть шматочок сиру
Пам'ятайте, що перекус перед сном корисний лише для деяких людей. Щоб дізнатися, чи підходить він саме вам, потрібно ретельно контролювати рівень глюкози перед сном, протягом ночі та коли ви прокидаєтеся.
Яким має бути рівень цукру в крові, коли ви прокидаєтеся?
Для багатьох людей з діабетом загальний цільовий діапазон глюкози становить від 70 мг/дл до 180 мг/дл (3,9-10,0 ммоль/л). Американська діабетична асоціація рекомендує прокидатися з рівнем глюкози від 80 до 130 мг/дл (4,4 - 7,2 ммоль/л).
Як знизити ранковий рівень цукру в крові?
Фізична активність після пробудження може допомогти знизити рівень глюкози. Прогулянка може бути дуже корисною.
Легкий сніданок може допомогти утримати ранковий рівень глюкози від подальшого підвищення. Адам Браун радить їсти сніданок з низьким вмістом вуглеводів і зазначає, що іноді інсулін на прийом їжі доводиться корегувати вранці.
Періодичне голодування і підходи до вибору часу прийому їжі з обмеженням у часі також можуть допомогти людям утримувати ранковий рівень цукру в крові в межах норми.
За матеріалами статті з diaTribe High Blood Sugar at Night: What to Do