З 1 липня 2021 року адміністрування програми реімбурсації інсулінів переходить до Національної служби здоров’я України (далі – НСЗУ). НСЗУ в межах Програми медичних гарантій укладатиме договори про реімбурсацію таких лікарських засобів з аптечними закладами і сплачуватиме вартість за відпущені препарати. Процес реімбурсації інсулінів відбуватиметься через Електронну систему охорони здоров’я. Електронна система охорони здоров’я забезпечить прозорість усіх даних. А усі учасники процесу користуватимуться тими перевагами, які надає єдиний платник НСЗУ в програмі реімбурсації «Доступні ліки»: єдині та чіткі правила для всіх і гарантоване забезпечення державою пацієнтів з цукровим діабетом базовими необхідними їм препаратами інсуліну.
У зв’язку з цим переходом виникла необхідність змін і встановлення чітких і зрозумілих правил програми реімбурсації як для пацієнтів і лікарів, так і для виробників та дистриб’юторів інсуліну. А тому в процесі підготовки до реімбурсації МОЗ та НСЗУ ініціювали зміни у чинні нормативно-правові акти, зокрема запропонували зміни у модель ціноутворення препаратів інсуліну і категоризацію пацієнтів, які потребують цих препаратів. Над цим проектом працюють МОЗ, НСЗУ, група експертів МОЗ з напряму «Ендокринологія. Дитяча ендокринологія. Гастроентерологія. Дитяча гастроентерологія», утворена та затверджена наказом МОЗ від 28.10.2020 № 2455 «Про затвердження складу груп експертів МОЗ України».
Проєкти нормативно правових актів розміщуються на сайті МОЗ для громадського обговорення, під час якого приймаються зауваження та пропозиції від громадськості, які ретельно опрацьовуються групою експертів та, за можливістю, враховуються.
Варто взяти до уваги, що запуск процесу реімбурсації препаратів інсуліну та лікарських засобів для лікування, відбудеться поетапно. З 1 липня 2021 стало обов’язковим ведення медичних записів щодо плану лікування таких пацієнтів та реєстрація їх у електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ).
Триває навчання лікарів роботі з новими електронними інструментами, які будуть запроваджені в програмі реімбурсації. Пацієнт зможе отримати препарати інсуліну за програмою реімбурсації лище, якщо звернеться до аптечного закладу з електронним рецептом, який було створено на основі первинного призначення у плані лікування, тому при веденні та лікуванні пацієнтів з цукровим діабетом, які потребують інсулінотерапії лікар має створювати план лікування. Функціонал плану лікування розроблений та запроваджений для ведення пацієнтів з діагнозами або станами, що потребують комплексних призначень та тривалого лікування, Команда Академії НСЗУ підготувала для лікарів онлайн-курс «Ведення медичних записів пацієнтів з діабетом на амбулаторному рівн». Завдяки цьому навчальному курсу лікарі зможуть сформувати комплексне розуміння процесу й основних вимог до коректного ведення електронних медичних записів при веденні пацієнта з діабетом в амбулаторних умовах, а також дізнатись про оновлений маршрут пацієнтів, хворих на діабет, та про взаємодію лікарів первинної та спеціалізованої медичної допомоги під час супроводу та лікування таких пацієнтів.
Оскільки, лікарі повинні мати можливість завчасно навчитись користуватись системою та внести в неї дані пацієнтів, щоб не спричинити затримки у доступі до ліків, то навчання є обов’язковим для всіх лікарів ендокринологів та лікарів ПМД, так як це дасть змогу розібратись та практикуватись у використанні нового функціоналу в ЕСОЗ: ПЛАН ЛІКУВАННЯ, який в майбутньому стане основним інструментом для створення призначень та для виписування електронних рецептів на препарати інсуліну та лікарські засоби від нецукрового діабету.
З 1 жовтня 2021 розпочнеться відшкодування вартості цих препаратів через НСЗУ. На інсулін буде запроваджено електронний рецепт — такий, якій діє зараз у програмі «Доступні ліки». Пацієнти отримуватимуть препарати за цим рецептом безоплатно або з доплатою в аптеках, які матимуть договір із НСЗУ, НСЗУ відшкодовуватиме аптекам кошти за відпущені ліки. Можливість отримати більш зручну форму інсуліну безоплатно або з частковою оплатою визначаються залежно від того, до якої групи відноситься пацієнт, який потребує інсулінотерапії. Віднесення пацієнтів, яким призначається певний вид і форма випуску препарату інсуліну, до певної групи здійснюється лікарем-ендокринологом відповідно до клінічних та соціально-демографічних характеристик пацієнта. Всі пацієнти можуть отримати препарати інсуліну у формі випуску «флакон» безоплатно. Інші форми випуску («картридж» та «шприц-ручка») призначаються безоплатно окремим групам пацієнтів згідно з призначенням лікаря-ендокринолога і віднесення пацієнта до відповідної клінічної чи соціальної групи або з доплатою 15% від вартості первинної упаковки за бажанням самого пацієнта.
У період з липня по жовтень 2021 року фінансування препаратів інсулінів для пацієнтів продовжить відбуватись через медичну субвенцію. Пацієнти продовжать отримувати препарати за паперовим рецептом.
В.о. Генерального директора Директорату медичного забезпечення Євгенія ІДОЯТОВА
Лист Міністерства охорони здоров’я України направлений Голові Ради ГО «Українське громадське об’єднання сприяння хворим на цукровий діабет «Українська діабетична федерація» Валентині Очеретенко