У період з вересня по грудень 2012 року дослідники зібрали дані 479 лікарів первинної ланки в Канаді про цільові показники HbA1c, рівні АТ і холестерину ЛПНЩ, тривалості діабету 2 типу, макросудинних і мікросудинних захворювань, що існували раніше, та методи лікування. Дослідники порівняли мету і лікування у 3462 пацієнтів з діабетом протягом 10 років або менше і у 1647 пацієнтів з діабетом більше 10 років.
Більш високі цілі HbA1c при більшій тривалості діабету
Пацієнти з діабетом тривалістю понад 10 років мали вищий рівень ішемічної хвороби серця (30,6% проти 18,2%; P <0,001), захворювання периферичних артерій (12,4% проти 5,5%; P <0,001) і інсульти (9,4% проти 3,7%; P <0,001), ніж пацієнти з діабетом 10 років або менше. Дорослі з більш тривалим діабетом також частіше мали ретинопатію (15,3% проти 5,2%; P <0,001), нейропатію (18,7% проти 8,3%; P <0,001) і нефропатію (26,3% проти 9 , 7%). ; P <0,001).
Людям з більш короткою тривалістю діабету з більшою ймовірністю можуть бути призначені цільові рівні HbA1c від 6,5% або до 7%, тоді як для людей з більшою тривалістю діабету з більшою ймовірністю було встановлено цільове значення HbA1c від 7,1% до 8, 5%. Пацієнти з більш короткою тривалістю діабету з більшою ймовірністю мали HbA1c на рівні 7% або менше (55% проти 39%; P <0,001), і їм з більшою ймовірністю була призначена дієтична терапія в якості єдиного лікування діабету, тоді як більша тривалість діабету була пов'язана з вищою ймовірністю прийому двох або більше антигіперглікемічних препаратів і інсулінової терапії.
Мало хто досягає цільових показників глікемії, артеріального тиску і холестерину
Людям з більш тривалим діабетом частіше призначалися два або більше гіпотензивних засоби. Тривалість діабету була істотно пов'язана з цільовими показниками АТ. Пацієнти з більш тривалим діабетом з більшою ймовірністю приймали один або два гіполіпідемічні препарати, ніж пацієнти з більш короткою тривалістю діабету (74,7% проти 70%; P <0,001) і мали більш низький рівень холестерину ЛПНЩ (1,8 ммоль / л) проти 2 ммоль / л; P <0,001). Як в групі з короткою тривалістю діабету, так і в групі з більшою тривалістю діабету 13% учасників досягли цільових показників глікемії, артеріального тиску і холестерину.
«З більшою ймовірністю пацієнтів з тривалішим діабетом лікували агресивніше через їх серцево-судинні факторів ризику за допомогою ліків і з більшою ймовірністю направляли їх на консультації щодо способу життя», - пишуть дослідники.
«Пацієнтам з більш тривалим діабетом частіше призначали і вони частіше досягали глікемічних цілей від 7,1% до 8,5%, при цьому їм було потрібно більше антигіперглікемічних і гіполіпідемічних препаратів. Точні причини ще належить з'ясувати ».
Люди, які хворіють на діабет 2 типу більше 10 років, з меншою ймовірністю досягають цільових показників глікемії в порівнянні з людьми з діабетом 10 років або менше.
Дані були отримані з Lo S, et al. J Ускладнення діабету. 2021; DOI: 10.1016 /j.jdiacomp.2021.107997.