Метою дослідження було визначити довгострокову економічну ефективність системи безперервного моніторингу глюкози в режимі реального часу (RT-CGM) Dexcom G6 порівняно з самоконтролем рівня глюкози в крові (SMBG) у дорослих з цукровим діабетом 1-го типу у Франції
Безперервний моніторинг глюкози в режимі реального часу (RT-CGM) може допомогти покращити управління захворюванням у людей з цукровим діабетом 1 типу (ЦД), особливо у тих, хто має проблемну гіпоглікемію або страх перед гіпоглікемією.
Система Dexcom G6 RT-CGM є однією з найдосконаліших доступних систем RT-CGM, але досліджень щодо довгострокової економічної ефективності цієї системи бракувало. Тому французькі дослідники провели аналіз довгострокової вартісної ефективності RT-CGM у порівнянні з самоконтролем глюкози (використовуючи глюкометри) для дорослих з діабетом 1 типу у Франції, щоб виправдати витрати на цю інноваційну технологію.
Методи
Аналіз проводився за допомогою базової моделі діабету IQVIA з використанням клінічних вхідних даних клінічного дослідження DIAMOND у дорослих з ЦД 1-го типу. Припускалося, що змодельовані пацієнти мали середній вихідний рівень HbA1c 8,6%, а пацієнти в групі RT-CGM мали зниження HbA1c на 1,0% порівняно з 0,4% в групі SMBG. Також було враховано вплив на якість життя, пов'язаний зі зменшенням страху гіпоглікемії та усуненням необхідності тестування за допомогою пальцевих проколів.
Результати
У цьому довгостроковому аналізі вартісної ефективності використання системи Dexcom G6 RT-CGM покращило очікувану тривалість життя з урахуванням якості на 1,38 років (QALY - quality-adjusted life year) порівняно з самоконтролем глюкози (10,64 QALY для RT-CGM проти 9,26 QALY для самоконтролю). Середні витрати за життя були вищими на 21 087 євро для RT-CGM (148 077 євро проти 126 990 євро), головним чином через вищу вартість самої системи.
Але використання системи G6 RT-CGM, як і було прогнозовано, збільшило очікувану тривалість життя з урахуанням якості порівняно з самоконтролем рівня глюкози в крові (SMBG).
Система Dexcom G6 RT-CGM є однією з найдосконаліших доступних систем RT-CGM, але досліджень щодо довгострокової економічної ефективності цієї системи бракувало. Тому французькі дослідники провели аналіз довгострокової вартісної ефективності RT-CGM у порівнянні з самоконтролем глюкози (використовуючи глюкометри) для дорослих з діабетом 1 типу у Франції, щоб виправдати витрати на цю інноваційну технологію.
Методи
Аналіз проводився за допомогою базової моделі діабету IQVIA з використанням клінічних вхідних даних клінічного дослідження DIAMOND у дорослих з ЦД 1-го типу. Припускалося, що змодельовані пацієнти мали середній вихідний рівень HbA1c 8,6%, а пацієнти в групі RT-CGM мали зниження HbA1c на 1,0% порівняно з 0,4% в групі SMBG. Також було враховано вплив на якість життя, пов'язаний зі зменшенням страху гіпоглікемії та усуненням необхідності тестування за допомогою пальцевих проколів.
Результати
У цьому довгостроковому аналізі вартісної ефективності використання системи Dexcom G6 RT-CGM покращило очікувану тривалість життя з урахуванням якості на 1,38 років (QALY - quality-adjusted life year) порівняно з самоконтролем глюкози (10,64 QALY для RT-CGM проти 9,26 QALY для самоконтролю). Середні витрати за життя були вищими на 21 087 євро для RT-CGM (148 077 євро проти 126 990 євро), головним чином через вищу вартість самої системи.
Але використання системи G6 RT-CGM, як і було прогнозовано, збільшило очікувану тривалість життя з урахуанням якості порівняно з самоконтролем рівня глюкози в крові (SMBG).
ICER incremental cost-effectiveness ratio - додаткове співвідношення витрат та ефективності,
QALY quality-adjusted life year - рік життя з урахуванням якості,
RT-CGM real-time continuous glucose monitoring - безперервний моніторинг рівня глюкози в режимі реального часу,
SMBG self-monitoring of blood glucose - самоконтроль рівня глюкози в крові,
WTP willingness-to-pay - готовність платити
QALY quality-adjusted life year - рік життя з урахуванням якості,
RT-CGM real-time continuous glucose monitoring - безперервний моніторинг рівня глюкози в режимі реального часу,
SMBG self-monitoring of blood glucose - самоконтроль рівня глюкози в крові,
WTP willingness-to-pay - готовність платити
Висновки
Результати проведеного аналізу свідчать про те, що для дорослих хворих на ЦД з поганим глікемічним контролем та/або проблемною гіпоглікемією застосування CGM виявилось економічно ефективним варіантом лікування порівняно з одним лише SMBG, виходячи з порогу готовності платити 50 000 євро за рік життя з урахуванням якості.
Джерело:
Roze, S., Isitt, J.J., Smith-Palmer, J. et al. Long-Term Cost-Effectiveness the Dexcom G6 Real-Time Continuous Glucose Monitoring System Compared with Self-Monitoring of Blood Glucose in People with Type 1 Diabetes in France. Diabetes Ther 12, 235–246 (2021). https://doi.org/10.1007/s13300-020-00959-y
Результати проведеного аналізу свідчать про те, що для дорослих хворих на ЦД з поганим глікемічним контролем та/або проблемною гіпоглікемією застосування CGM виявилось економічно ефективним варіантом лікування порівняно з одним лише SMBG, виходячи з порогу готовності платити 50 000 євро за рік життя з урахуванням якості.
Джерело:
Roze, S., Isitt, J.J., Smith-Palmer, J. et al. Long-Term Cost-Effectiveness the Dexcom G6 Real-Time Continuous Glucose Monitoring System Compared with Self-Monitoring of Blood Glucose in People with Type 1 Diabetes in France. Diabetes Ther 12, 235–246 (2021). https://doi.org/10.1007/s13300-020-00959-y